中国已确诊12例人禽流感病例 死亡8例

中国卫生部今天召开例行新闻发布会，介绍全国城市社区卫生服务工作及近期其它卫生工作进展情况。卫生部新闻发言人毛群安介绍说，截至到目前，从去年的10月份开始发现病例，到目前确诊病例11例，有7例抢救无效不幸死亡，死亡率比较高。

　　毛群安指出，人禽流感病例的发现，基层条件有限，对这个病的情况掌握不是很准确，发现晚，治病不及时，所以，起病比较快，而且容易死亡。根据目前的情况，卫生部加大对基层医务人员的专项支持，要求早发现，对禽流感的病人加强治疗，同时我们提醒公众，尽量减少和病死家禽的接触。因为这几个病例中，大多数都有和病死家禽接触过的经历。

　　根据专家对11个病例以及分离的病毒研究来看，目前的病毒基本都是来自动物的流感病毒，和人的流感病毒完全不同。没有证据发现这个病毒可以发生严重的变异到人传人的程度。还有就是有一些病例没有和病死的家禽接触，这个怎么回事？目前从国际上来看，大约三分之一的病人家里没有发现病死家禽，原因是感染而死的家禽对环境感染，现在还不能掌握确切的信息。对这个问题做进一步研究，是医学方面的专家的课题，也是整个国际社会非常关注的，许多的课题专家都在进一步研究。



　　2月10日夜晚，卫生部又新公布一例发生于湖南的禽流感病死病例，至此我国已确诊人感染高致病性禽流感病例12例，死亡8例。同日上午，卫生部举行的例行新闻发布会披露，在已报告的人感染禽流感病例中，有些病例发生在未发现动物禽流感疫情地区。就此，记者昨天采访了流行病学专家、国家突发公共卫生事件专家咨询委员会专家曾光教授。



　　大规模禽类免疫使人间疫情高度散发

　　曾光教授指出，高度散发加高病死率，是当前我国人感染高致病性禽流感疫情的两个显著特点。目前我国已发现的人感染高致病性禽流感病例有4种情况。其一，患者发病之前，农业部已确诊当地有禽流感流行，患者有明确的与病死禽类接触史；其二，卫生部门首先从原因不明肺炎病人中筛检出禽流感病人，农业部门其后从患者居住地区禽类检测到高致病性禽流感病毒；其三，卫生部门首先从原因不明肺炎病人中筛检出禽流感病人，农业部门其后没能从周围的禽类中检测到高致病性禽流感病毒；其四，患者生活在城市，没有接触禽类史，但被卫生部门确诊为禽流感。不管哪一种情况的病例，都表现出高度散发状态。除了最早进入人们视野的湖南湘潭贺姓姐弟（病死的姐姐最终因采集样本不够未能确诊），所有的病例都是以1例病例出现。根据国家人感染高致病性禽流感病例个案资料，从去年10月至年底，我国共确诊人感染禽流感病例7例、死亡5例；今年以来，共确诊5例、死亡3例。12例病例分散在7个省份的12个县市。在患者中，10例为女性，两例为男性；两例男性患者的年龄分别为6岁和9岁；10例女性患者中，最大的41岁，最小的10岁，20～29岁的有4人，30～39岁的有4人。目前已经治愈的病例只有两例，另两例仍在治疗中。

　　曾光教授分析说，现阶段其他国家人间禽流感疫情的特点也是散发，只要不发生人对人的快速传播，禽流感病毒由禽类向人类传播的能力是有限的。比较起来，我国散发程度更高，但发病率远远低于越南、泰国、印尼等其他亚洲国家。其原因是，我国率先大规模开展了禽类的禽流感疫苗接种，禽间的流感发生少了，人感染禽流感机会自然大大减少。我国能够在疫情高度散发的情况下，从大量发生的肺炎病例中捕获到禽流感患者，特别是在没有动物疫情的地区也搜索到病例，表明了我国的疫情监测能力在提高，因此受到了包括世界卫生组织在内的国际社会的高度评价。



　　高病死率与三个因素相关

　　曾光教授还分析说，病死率的高低首先与病毒的致病力有关，例如越南南方的病死率高，而北方的病死率低，两者相差一倍左右，反映了流行于两地的H5N1禽流感病毒的致病力明显不同。有学者认为，处于流行早期的病死率高，随着疫情传播，病死率下降。目前我国的禽流感疫情显然还处于早期状态。其次，病死率还与患者自身的免疫力有关。还可以进一步推断，越是处于高度散发状态，发病的越是那些极少数易感性高的人，这样的人临床症状往往也比较严重，这很可能是高度散发与高病死率并存的客观原因。当然，病死率还取决于患者是否得到及时、有效的治疗。我国的12例病例绝大部分发生于远离大城市的农村地区，而且大多患者是接触了农户散发状态的病、死禽后患病的。由于缺乏典型的暴露史，疫情的发现、报告、诊断、治疗、转诊很难在短期内完成。而湖南和辽宁治愈的两名患者，都是发现得早，而且在早期就接受了医院高水平的治疗和会诊。如何进一步提早发现病人，进一步提高救治水平，是我国努力的重点方向。



　　降低发病率比降低病死率更重要

　　曾光教授还特别指出，降低患者的病死率很重要，进一步降低人群发病率更重要。发病率更能反映一个国家的防治水平。而进一步降低发病率的措施有三。其一，寄希望于农业部门进一步加强对家禽的禽流感疫苗的接种，特别要提高对农家散养家禽的接种率；其二，加强农家散养家禽中发生的一切原因不明病、死禽的疫情监测和尽早处理，教育群众减少接触；其三，为治本措施，就是要下定决心杜绝家禽散养和混养的现象，以彻底改变禽流感发生的生态环境。而这一切都需要通过政府和全社会的共同努力才能实现。